Les manifestations ophtalmologiques au cours de la maladie de Behçet (MB) sont fréquentes et sont dominées par les uvéites, les vascularites rétiniennes, les thromboses veineuses rétiniennes et plus rarement l’atteinte du nerf optique. Notre objectif à travers est de décrire les différents aspects cliniques de l’oculo-Behçet.

Nous avons mené une étude rétrospective descriptive incluant les patients atteints d’une MB confirmée et qui ont été admis au service de médecine interne au CHU Sahloul, Sousse, Tunisie, entre janvier 1999 et décembre 2017. Les données ont été recueillies grâce à une fiche synoptique préalable.

Nous avons colligé 74 patients (58 hommes vs 16 femmes), dont 29 cas (soit 21,46 %) avait un oculo-Behçet. La moyenne d’âge de notre population était 46,3±12,7 ans. Parmi ces 29 cas, la médiane d’âge était de 47 ans [20–71] avec un sex-ratio H/F=3,83.

L’intervalle moyen du temps entre le premier signe fonctionnel de la MB (généralement des atteintes cutanées) et l’expression de l’atteinte oculaire était de 3 ans avec des extrêmes allant de 1 à 12 ans. Le délai moyen entre la date du diagnostic de la MB et la survenue de l’oculo-Behçet était 18 mois. Les signes oculaires étaient dominés par la baisse de l’acuité visuelle et/ou le flou visuel (79,3 % des cas) puis la rougeur oculaire et la douleur péri-oculaire (17,2 %). L’atteinte ophtalmique inaugurait rarement la maladie (2 cas). La médiane d’âge de début de l’oculo-Behçet était de 39 ans avec des extrêmes allant de 16 à 57 ans. L’atteinte oculaire était bilatérale chez 22 patients (soit 75,9 %). Les manifestations ophtalmiques étaient dominées par l’uvéite (antérieure, intermédiaire et postérieure) dans 51,7 % des cas, la vascularite rétinienne (20,7 %) et l’association d’une uvéite à une vascularite rétinienne (17,2 %). Moins de la moitié des patients (44,8 %) développaient des complications ophtalmiques : une cécité (10,3 % des cas), une cataracte (10,3 %), une papillite (6,9 %) et une maculopathie (6,9 %).

L’uvéite est la manifestation oculaire la plus fréquente et la plus typique. Il s’agit d’une panuvéite associée à une vascularite rétinienne qui évolue par poussées, mettant en jeu le pronostic visuel.

Le pronostic oculaire peut être amélioré par une prise en charge précoce et efficace.